130520 UPDATE 2013 (FICF)

En esta ocasión la Dra Teresa Estrades (Médico de Familia) que asistió a la Jornada, el Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC) y el Dr Julio Olsen (R2 MFyC) nos resumieron la UPDATE 2013 de la Fundaciò Institut Català de Farmacologia realizada en marzo de este año.

Puntos Clave:

1. En el 2012 diversos estudios han señalado los riesgos de un exceso de medicación en los grupos más vulnerables (la importancia de prescribir lo necesario y retirar lo innecesario).
2. En un estudio longitudinal de más de 15 años los resultados indican que el consumo de hipnosedantes en pacientes mayores de 70 años, daría un riesgo aumentado de demencia del 60%. Debería esta dato hacernos reflexionar sobre el uso generalizado de dichos fármacos en nuestro pais.
3. El uso prolongado de bifosfonatos después de la menopausia es motivo de controversia, tanto por la eficacia como por la toxicidad.
4. El uso de contraceptivos que contienen progestágenos de 3ª y 4ª generación como desogestrel, gestodeno o drosperinona se asocian al doble o triple de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en comparación con levonorgestrel.

Enlaces de Interés:

• Entrevista al Dr Joan-Ramón Laporte acerca del UpDate del 2013. Blog Sano y Salvo
• Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears

Videos:

"IF WE COULD SEE INSIDE OTHERS' HEARTS"

130502 Parasitosis Intestinal

Con esta sesión, la Dra Elisia Novas (R4 MFyC) termina su último año como médico residente en nuestro Centro de Salud. Nos hablará en primer lugar de los protozoos intestinales (H.Hystolítica, G.Lamblia, Blastocystis Hominis, Balantidium Coli, Cryptosporidium Parvum y de la Isospora Belli) y posteriormente de los Hemintos (Cestodos, Trematodos y Nematodos). Por último nos comentará algunas medidas preventivas y los criterios de derivación de las parasitosis.

Puntos Clave:

1. Las parasitosis intestinales siguen siendo un importante problema sanitario por su alta tasa de prevalencia y amplia distribución mundial. Causan aproximadamente el 10% de los cuadros diarreicos
2. La prevalencia ha aumentado en los últimos años relacionada con el aumento de la inmigración
3. La parasitosis en los niños tiene una importante repercusión clínica ya que constituyen un importante factor de retraso de crecimiento y nutrición.
4. Entre los factores predisponentes destacan: infancia, nivel socio-económico y condiciones higiénico sanitarias deficientes.

Disponible en internet:
https://docs.google.com/file/d/0B_3DdPEpJ1RDRVRvWlJrNEJKZFE/edit?usp=sharing


Enlaces de Interés:

• SEGUÍ, M. Hidatidosis o equinococosis. Blog Agora Docente. 20/6/2012. [consultado el 2/5/2013]. Disponible en Internet: http://udmficmenorca.wordpress.com/2012/06/20/%EF%BB%BFla-hidatidosis-o-equinococosis/
• HERRERO, E; Caso Clínico, 13/12/2010. Blog Docencia Rafalafena. [consultado el 2/5/2013]. Disponible en Internet: http://rafalafena.wordpress.com/2010/12/13/caso-clinico-8/

130514 Caso Clínico: Síndrome de Guillain Barré.

Ingrid Rau (R1 MFyC) nos presenta el Sindrome de Guillain Barré (SGB) por medio de un caso clínico extraido de la revista FMC en el que la parestesia del 4-5 dedo mano derecha nos hace pensar en principio en un Sind. del Tunel del Carpo, pero la aparición de nuevos síntomas obliga a plantearnos de nuevo el diagnóstico...

Puntos Clave:

1. El SGB es una polineuropatía aguda mediada por mecanismos inmunitarios.
2. Las parestesia y disestesias en manos y pies pueden ser el síntoma inicial pero el más característico es la pérdida de fuerza.
3. En el 60% de los casos hay una infección digestiva o respiratoria que precede en 1-3sem a la aparición del cuadro.
4. La mortalidad es del 3-10%, y un 20% de los pacientes no caminan de forma autónoma a los 6 meses.
5. El tratamiento con inmunoglobulinas acorta el tiempo de evolución de la enfermedad y disminuye las complicaciones. Debe iniciarse en las primeras 2 semanas de evolución de la enfermedad.

Enlaces de Interés:

• BARRIO, Carmen; OMAR, Paul; Sme Guillain-Barré, FMC volumen 20, [consultado el  10/5/2013]. Disponible en internet: http://www.elsevier.pt/es/revistas/fmc-formacion-medica-continuada-atencion-primaria-45/artigo/paciente-con-parestesias-que-lo-frecuente-no-nos-90198078
• ACOSTA, María Inés; CAÑIZÁ, MªJosé; FIDEL, Martin. Síndrome de Guillain Barré. Revista de Postgrado de la Vía Cátedra de Medicina, Nº 168, Abril 2007. [consultado el 10/5/2013]. Disponible en internet: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista168/3_168.pdf
• Guillain Barré Syndrome Foundation International.

130507 Avanzamos en Calidad

En esta sesión, la Dra Antonia Roca Casas (Médico de Familia), habló de la mejora continua de la calidad como un proceso en el que deben implicarse todos los miembros de un Equipo de Salud y cuyo objetivo es asegurar al cliente un buen servicio. Sirvió además para presentar el Grupo de Calidad formado por distintos profesionales sanitarios y no sanitarios de nuestro Centro Salud y que reunidos una vez al mes analizaran distintas situaciones con posibilidades de mejorar.

Puntos Clave:

1. La calidad puede definirse como el conjunto de características de una organización que le otorgan la capacidad para satisfacer necesidades (calidad externa, enfocada a satisfacer al cliente y calidad interna, enfocada a mejorar las operaciones internas.)
2. El pricipio básico de la calidad es la mejora continua.
3. Para la mejora de la calidad podemos distinguir distintos pasos: a) detección de problemas, b) priorización de los mismos, c) analizar el problema y su causas, d) buscar la solución.
4. Contamos con distintas herramientas para 1-la detección de problemas: Brainstorming y Grupo Nominal. 2-para priorizarlos (votación, matriz de priorización y método de Hanlon) y 3- para su análisis (diagrama de causa-efecto o espina de pescado de Ishikawa ,histograma, diagrama de Pareto y diagrama de dispersión).

Enlaces de Interés:

• GONZALEZ, Angel Miguel; GONZALEZ, Esther; GONZALEZ, Blanca Aurora. La Calidad. Gestión de Servicios de Salud. Atención Primaria de Salud. Madrid 2010. RPI M-005600-2010. [Consultado el 6/6/2013]. Disponible en Internet: http://www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/apuntesodontologia/4CalidadGestionRP.pdf
• Proyecto de Mejora de la Organización del Proceso Asistencial en Atención Primaria. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud. Dirección de Atención Primaria. 2009.[Consultado el 6/6/2013]. Disponible en Internet: proyecto de mejora de la organización del proceso ... - Navarra

130531 La Violencia de Género

La Violencia de Género es el tema elegido por la Dra Julia Pavón Fraile (R4 MFyC) para inaugurar su último año como residente de Familia. Aborda el tema tratando diversos aspectos: la epidemiología, la dinámica del maltrato, las causas según el modelo ecológico de la OMS, las consecuencias para la mujer y cuál es el papel de los servicios sanitarios ante este problema.

Puntos Clave:

1. NO HACER es permitir que la violencia continúe y que la salud de las mujeres empeore. 
2. ACTUAR contribuye, además de poder resolver el caso, a hacer desaparecer los mitos y creencias que acompañan a la violencia de género. 
3. Frecuentemente no se interviene por miedo a no saber qué hacer, a hacer más daño... pero es importante señalar que el sólo hecho de escuchar con respeto es un acto terapeútico. 
4. Con frecuencia la consulta es el único espacio que la mujer tiene para hablar de lo que le pasa. Al hablar con la mujer se puede ir descubriendo en qué se puede ayudar y cómo.

                           Disponible en: https://docs.google.com/file/d/0B_3DdPEpJ1RDc3R2Sm5RdDQ5TU0/edit?usp=sharing

Enlaces de Interés:

• CARANDELL, Eugenia; Recomendaciones para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género en la Comunidad Autónoma de las Islas Baleares. Servei de Salut de les Illes Balears Atenció Primària de Mallorca. DLPM 2512-2009. [consultado el 31/5/2013]. Disponible en internet: http://www.caib.es/govern/archivo.do?id=439942
• Ley Orgánica 1/2004 de 28 de Diciembre de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género. [consultado el 31/5/2013]. Disponible en internet: http://www.boe.es/boe/dias/2004/12/29/pdfs/A42166-42197.pdf
• Institut Balear de la Dona. Govern de les Illes Balears.
• Guía de recursos per a les dones a les Illes Balears. Palma de mallorca. Institut Balear de la Dona;2008.[consultado el 31/5/2013]. Disponible en internet: http://www.caib.es/govern/archivo.do?id=182251
• Triptico "Busca la Salida". Institut Balear de la Dona. [consultado el 31/5/2013]. Disponible en internet: http://www.caib.es/govern/archivo.do?id=1480425

Videos:

• Campaña contra la Violencia de Género. [consultado el 31/5/2013]. Disponible en internet: http://youtu.be/TUiUzRE8LQs

130420 Caso Clínico: Persistencia Vena Cava Superior Izquierda

En este caso clínico, la Drª Carmen Piña Vals (Médico de Familia) nos muestra cómo una paciente con un diagnóstico concreto, en este caso de EPOC leve y que no obtiene la mejoría que se espera con el tratamiento adecuado obliga a plantearse otros posibles diagnósticos.

Puntos Clave:

1. El médico de Atención Primaria debe estar alerta ante cambios en la evolución de una enfermedad o ante la aparición de nuevos síntomas en un paciente ya conocido puesto que pueden ser indicios de procesos concomitantes o del inicio de nuevas patologías.

Enlaces de Interés:

• MORILLAS, Pedro; FRUTOS, Araceli; VALERO,Ricardo; et al. Persistencia de la vena cava superior izquierda. Revista Española de Cardiología. Vol 53, nº 12. Diciembre 2000. [citado el 30/5/2013]. Disponible en internet: http://www.revespcardiol.org/es/persistencia-vena-cava-superior-izquierda/articulo/12419/

130422 Manejo de las Intoxicaciones

El Dr Manel Carro Presedo (MFyC) tomó como referencia el  póster que se encuentra en las salas de urgencias de los Centros de Salud de Mallorca y cuyo título es "Protocolo de Actuación en un Servicio Extrahospitalario de Atención Primaria ante una Intoxicación Aguda por Drogas de Abuso" para incidir en los aspectos fundamentales a tener en cuenta ante un paciente con una cuadro de posible intoxicación aguda.

Puntos Clave:

1. Constituyen una de las urgencias médicas más frecuentes (15%).
2. Los tóxicos implicados con más frecuencia son los psicofármacos, las drogas de abuso y el alcohol.
3. Los objetivos fundamentales del tratamiento son: 1-Mantener las constantes vitales, 2-Impedir que prosiga la absorción del tóxico, 3-Favorecer su eliminación, 4-Administrar antídotos específicos, 5-Evitar una nueva exposición.
4. Son fundamentales una buena anamnesis y una buena exploración, debiendo sospechar una intoxicación ante determinadas circunstancias como traumatismos con mala evolución sin causa que lo justifique o coma de etiología no esclarecida en personas jóvenes

Enlaces de Interés:

• Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. Tercera Edición 2010. Complejo Hospitalario de Toledo. [citado el 27/5/2013]. Disponible en internet: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1284625591264&idContent=2401&locale=es_ES&textOnly=false